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Diabetes Mellitus

Constituye un síndrome con un metabolismo alterado e hiperglucemia inapropiada debido a una deficiencia en la secreción de insulina o la combinación de una resistencia de insulina y una secreción inadecuada compensatoria de esta.

 

Diabetes Mellitus  Tipo I

•Destrucción de las células Beta de los islotes pancreáticos, predominantemente por un proceso inmunitario, estos pacientes se encuentran propensos a la cetoacidosis diabetica
•Trastorno catabólico en el cual no hay prácticamente insulina circulante, aumenta el glucagón plasmático y las células betas pancreáticas fallan en la respuesta a los estímulos insulinogenos.
•La mayor frecuencia de diabetes tipo I mediada inmunitariamente se encuentra en los países escandinavos y el norte de Europa.

 

Diabetes Mellitus  Tipo II

•Representa el 90% de los casos de diabetes en el país. Es ocasionada por resistencia a la acción de la insulina y por falla de las células β. Estos dos trastornos suceden simultáneamente y se manifiestan de manera variable en cada persona que la padece.

 

Diabetes mellitus gestacional

•Consiste en la intolerancia a la glucosa que se manifiesta en el tercer trimestre del embarazo; es ocasionada por la acción de las hormonas contrarreguladoras que produce la placenta, y por la resistencia a la insulina que ocurre en condiciones normales durante el embarazo. Es importante que el médico general haga una búsqueda intencionada en pacientes embarazadas

 

Otros tipos específicos de diabetes

Representan alrededor del 1% de los casos y son originados por otras causas incluyendo las siguientes: Defectos genéticos en la función de las células β,  Defectos genéticos en la acción de la insulina, enfermedades del páncreas exócrino, Endocrinopatías, Inducida por medicamentos o químicos, Inducida por infecciones.

 

Epidemiología

•En el mundo hay más de 346 millones de personas con diabetes
•Se prevé que la diabetes se convierta en el año 2030 en la séptima causa mundial de muerte
•La Diabetes Tipo II representa aproximadamente un 90% de los casos mundiales de diabetes. Actualmente ha aumentado la presencia en niños y en algunos países representan la mitad de los casos nuevos diagnosticados.
•Se a convertido en una de las principales causas de mortalidad debido al aumento de riesgo de enfermedades cardiovasculares
•Las estimaciones revelan que 3.4 millones de personas fallecieron secundario a DM; el 80% se registran en países de ingresos bajos y medios; afectando pacientes de 35-64 años
•La DM es causante de una gran variedad de alteraciones organicas entre las cuales las mas predominantes son:
•IAM, Ceguera, amputación e insuficiencia renal

 

Etiología

Diabetes tipo 1

 

  • Autoinmune
  •  

  • Idiopático
  •  

Diabetes tipo 2

 

  • Defecto en secreción de insulina
  •  

  • Resistencia a la insulina
  •  

Otros tipos de Diabetes

 

  • Defectos genéticos en la función de las células β
•Cromosoma 12, HNF-1α (MODY3)
•Cromosoma 7, glucocinasa (MODY2)
•Cromosoma 20, HNF-4α (MODY1)
•Cromosoma 13, factor promotor de la insulina (IPF-11;MODY4)

 

  • Defectos genéticos en la acción de la insulina
•Resistencia a la insulina tipo A
•Diabetes lipoatrofica
•Sindrome Rabson-Mendenhall
•Otras

 

  • Enfermedades exócrinas del páncreas
•Pancreatitis
•Trauma pancreático
•Pancreatectomía
•Neoplasia
•Hemocromatosis
•Otras
  • Fármacos inductores

 

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