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Poniendo el corazón a prueba

Mediante diferentes pruebas de laboratorio se puede confirmar el diagnóstico de hipertensión, ya que esta enfermedad, en pocas ocasiones produce signos o síntomas que te advierten que algo está mal. Así, además de considerar tu historial clínico y el examen físico, el médico puede solicitar que te realices:

  • Análisis de orina: Esta prueba es indispensable, ya que el riñón está implicado en el desarrollo de hipertensión cuando alguna de sus muchas funciones no se ejecuta de forma adecuada, pues participa en los mecanismos reguladores de la presión arterial y en el mantenimiento del volumen sanguíneo; es uno de los órganos que más daño sufre cuando las cifras de presión se mantienen permanentemente elevadas.

La existencia de proteínas o glóbulos rojos en la orina puede indicar daño al riñón. En este mismo examen se puede determinar la presencia de azúcar (glucosa). La presión arterial elevada es más difícil de controlar si el paciente sufre diabetes.

  • Química sanguínea: Sirve para determinar la cantidad de sodio y potasio en la sangre. También se determinan en la sangre algunas sustancias químicas, como la creatinina, que puede indicar daño a los riñones. De igual forma se puede comprobar la presencia de diabetes.
  • Catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) en sangre y en orina: Las células cromafines segregan una gran cantidad de adrenalina en situaciones de estrés, frío, miedo,… ante una relación de alarma en la que aumenta el nivel de adrenalina produce aumento del ritmo cardiaco, aumento de la presión sanguínea, aumento de los sustratos gluconeogénicos, aumento de la glucolisis, aumento de la lipólisis que son sustratos enzimáticos para hacer frente a las necesidades.
  • Perfil Tiroideo: Las hormonas tiroideas tienen actividad en el metabolismo basal del organismo y su participación en hipoertiroidismo se asocia con actividad vasoactiva y taquicardia, que son datos presentes en cuadros de hipertensión arterial.
  • Biometría hemática completa: Determina una cuenta de glóbulos rojos o blancos anormal. Una cuenta de glóbulos rojos baja significa anemia.

Asimismo, las diferentes pruebas para la evaluación de la hipertensión, ayudan a saber si la presión arterial alta ha dañado alguno de los órganos, cómo ha sido la respuesta al tratamiento y sobre el riesgo de futuras complicaciones.

¿Cómo está mi corazón?

Cuanto más elevada es la presión arterial, más rápidamente aparecen lesiones y mayor es el riesgo derivado de complicaciones de los órganos. Agrandamiento del lado izquierdo del corazón (hipertrofia), enfermedades cardíacas coronarias, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, son algunas afecciones que la hipertensión puede provocar al corazón.

Algunas de las pruebas necesarias para establecer si hay enfermedad en el corazón, ya sea derivada de la hipertensión, o bien para saber si alguna falla cardíaca puede ser causa de este padecimiento, son las siguientes:

  • Electrocardiograma o ECG: Registra la actividad eléctrica del corazón en busca de anormalidades en el ritmo o indicaciones de crecimiento del corazón, daño cardíaco o aporte inadecuado de sangre al músculo cardíaco. Es un examen rápido que no causa ningún dolor. Mediante electrodos cubiertos con un gel, colocados en pecho, tobillos y muñecas, se registran los cambios eléctricos que produce el corazón en cada latido.
  • Prueba de esfuerzo o ergometría: Consiste en un electrocardiograma, pero con el paciente pedaleando en un bicicleta fija o corriendo sobre una caminadora. Esta prueba permite detectar anormalidades que en reposo podrían ocultarse.
  • Radiografía de tórax: Mediante rayos X se obtiene una radiografía que muestra la forma y el tamaño del corazón, así como los vasos sanguíneos de los pulmones y tórax.
  • Ecocardiografía de resistencia: Se realiza con un aparato de ultrasonido para observar el corazón. Gracias a las imágenes que se toman, se pueden apreciar las zonas afectadas por la falta de riego sanguíneo.
  • Resonancia magnética: Implica introducir al paciente en una máquina que produce un potente campo magnético que sirve para obtener imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo. Se trata de un examen muy costoso que se aplica pocas veces.
  • Prueba de isótopos radiactivos: Mediante el uso de productos químicos o isótopos, que colorean los tejidos del cuerpo para que puedan ser captados por un escáner, se pueden observar las partes del corazón que tengan menor irrigación sanguínea, ya que serán las que aparezcan sin color, con lo cual el médico podrá hacer una valoración del daño.
  • Angiografía coronaria: Es la forma más directa de averiguar cuál es el problema cardíaco de un paciente. Con este método se inyecta líquido de contraste en las arterias coronarias para que en una radiografía pueda ser visto un tapón, una obstrucción o malos flujos de sangre.

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Referencia informativa: Sheps, S.G., M.D., Editor en jefe, Guía de la Clínica Mayo sobre hipertensión, Trillas-Clínica Mayo, México, 2001; Stoppard, M., Dra. especializada en dermatología, Guía de la salud familiar, Madrid, España, Pearson Educación, 2004; Romin, Dra.  Todo sobre trastornos de la alimentación, Dos Tintas, Colecc. Saber salud, Argentina, 2005; Faulhaber, H.-D. y Torrado R., P., Cómo prevenir y sanar la hipertensión: medidas efectivas para su control y tratamiento, RobinBook, España, 2007

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